成考医学综合知识点：红细胞数量和生理功能

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　　1、红细胞正常值

　　红细胞功能

　　红细胞血红蛋白具有输送O2和CO2、缓冲酸性或碱性物质的功能。

　　2、红细胞的脆弱性

　　渗透压等于血浆渗透压的溶液称为等渗溶液，如5%葡萄糖和0.9%氯化钠溶液。渗透压低于血浆渗透压的溶液为低渗溶液，渗透压高于血浆渗透压的溶液为高渗溶液。低渗液中红细胞会溶血，在高渗液中会收缩。当红细胞在低渗液中时，水会进入红细胞，从而导致红细胞膨胀破裂，产生溶血。然而，红细胞膜对低渗溶液有一定的抵抗力，这种抵抗力是通过渗透脆性表达的。渗透脆性大，电阻小。因此，红细胞渗透脆性是指红细胞对低渗溶液的抵抗。如果电阻较大，脆性较小，否则脆性较大。

　　3、红细胞悬浮稳定性与红细胞沉降率

　　红细胞的稳定性称为红细胞的稳定性。红细胞悬浮稳定性的测定可通过测定红细胞沉降速率(ESR)来测定。抗凝治疗后，新鲜静脉血垂直放置在经校准的玻璃管中，以第一小时结束时玻璃管内出现的血浆柱长度表示。正常成年男性ESR发生率约为1～15mm，正常成年女性ESR为0～20mm。快速ESR在妊娠、活动性肺结核、风湿活动期、急性感染等方面较为常见，表明红细胞悬液稳定性变小。ESR测定常用于观察疾病的变化。

　　4、红细胞比体积

　　离心法测定全血红细胞体积百分比称为红细胞压积。正常值为成年男性40%-50%，女性为37%-48%。

　　5、红细胞的原料

　　正常红细胞在骨髓中成熟。红细胞生成的主要原料是蛋白质和铁，这是血红蛋白合成所必需的。维生素B12和叶酸是红细胞成熟过程中必不可少的成熟因子。它们是促进骨髓未成熟红细胞发育成熟的重要物质。它们作为辅酶参与DNA合成。缺乏蛋白质和铁可引起小细胞贫血;缺乏维生素B12和叶酸可导致巨幼细胞性贫血。

　　6、红细胞生成的调节

　　骨髓造血过程可分为三个连续阶段

　　第一阶段是造血干细胞向定向祖细胞的不同谱系分化;

　　第二阶段，祖细胞继续分化增殖，产生多种血细胞的母细胞;

　　第三阶段是各种母细胞的发育和成熟，最后形成各种成熟的血细胞。人类有两个调节因子，在两个不同的发育阶段调节红系祖细胞的生长。

　　一种是爆炸性启动子，它促进早期红系祖细胞(也称为突发红细胞集落形成单元)进入DNA合成阶段，增强增殖活性。

　　另一种是主要由肾脏组织产生的促红细胞生成素(EPO)，作用于晚期红系祖细胞(也称红细胞集落形成单位)，并促进其分化为前体细胞。雄激素、甲状腺激素和生长素对脐带生长的促进作用增强。此外，雄激素直接刺激骨髓造血红细胞的增殖。

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